ادرار از طریق لوله‌هایی به نام حالب از کلیه به مثانه می‌رود. در برخی شرایط و به دلایل مختلفی ممکن است در این مسیر، سنگ‌هایی تشکیل شوند که به آن‌ها سنگ حالب گفته می‌شود. در این مقاله، به علل، علائم، راه‌های پیشگیری، تشخیص و درمان آن خواهیم پرداخت. برای آشنایی با این موارد تا انتهای مقاله، همراه ما باشید. 

سنگ حالب چیست؟ 

سنگ حالب، یک توده معدنی در حالب است که ممکن است از کلیه منشا گرفته باشد یا نباشد و به داخل حالب رفته باشد. زمانی این سنگ‌ها ایجاد می‌شوند که ذرات مواد معدنی موجود در ادرار راکد متبلور شده و یک توده تشکیل می‌دهند. اگر به اندازه کافی کوچک باشد، سنگ می‌تواند جدا شده و بدون توجه از حالب عبور کند و از بدن خارج شود. اگر بیش از حد بزرگ باشد، ممکن است در حالب نشسته و جریان ادرار را مسدود کند. 

در مورد سنگ‌های سیستم ادراری بیشتر بدانید!

انواع سنگ حالب

چهار نوع سنگ حالب وجود دارد که عبارت‌اند از: 

• سنگ‌های سیستین: سنگ‌هایی که از افزایش سطح اسید آمینه سیستین تشکیل می‌شوند. 
• سنگ‌های اسید اوریک: سنگ‌هایی که از رژیم غذایی پر پروتئین یا ننوشیدن آب کافی به وجود می‌آیند. 
• سنگ‌های استروویت: سنگ‌هایی که از عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری (UTIs) تشکیل می‌شوند. 
• سنگ‌های کلسیمی: سنگ‌هایی که به دلیل سطح بالای کلسیم، اسید اوریک یا اگزالات (یک ماده شیمیایی موجود در گیاهان و حیوانات) تشکیل می‌شوند. اینها رایج‌ترین هستند. 

علل و عوامل خطر

دلایل تشکیل سنگ‌ها در حالب ناشناخته است، اما به صورت کلی علت‌های رایج عبارت‌اند از: 

• سابقه خانوادگی 
• بیماری‌های کلیه کیستیک 
• عفونت‌های دستگاه ادراری
• التهاب مزمن روده 
• عمل بای پس روده یا جراحی استومی 

نکته: توصیه می‌شود غذاهای حاوی اگزالات بالا، از جمله چغندر، جوانه گندم، کراکر سویا، بادام زمینی، شکلات، سیب زمینی شیرین، اسفناج، ریواس، بامیه یا چای سیاه هندی را محدود کنید. جایگزین‌ها ممکن است شامل تمشک قرمز، توت فرنگی، مارمالاد، جگر، کرفس، انگور و بلغور باشد. 

علائم سنگ‌ حالب

اگر سنگ حالب کوچک باشد، هیچ علامتی ایجاد نمی‌کند. اگر آنقدر بزرگ باشد که تبدیل به انسداد شود، جریان ادرار را مسدود می‌کند و به شدت دردناک می‌شود، همراه با گرفتگی در ناحیه کلیه و پایین شکم، که ممکن است بعداً به کشاله ران گسترش یابد. هنگامی که بدن سعی می‌کند سنگ را دفع کند، ممکن است ادرار از خون صورتی به نظر برسد، ادرار ممکن است مکرر، دردناک‌تر و باعث سوزش شود. تب و لرز همراه نشان دهنده وجود عفونت است. نشانه‌های رایج آن عبارت‌اند از: 

• وجود خون در ادرار (هماچوری) 
• ادرار کدر
• نیاز مکرر و ناگهانی برای رفتن به دستشویی
• درد متناوب در پشت شما در زیر قفسه سینه
• تهوع و استفراغ
• ناتوانی در تخلیه کامل مثانه
• درد یا سوزش هنگام ادرار کردن
• دردی که به سمت پایین شکم می‌رود

پیشگیری از سنگ‌ حالب

مدیریت علائم و اقدامات پیشگیرانه، کلید زندگی با سنگ‌های حالب است. برخی از راه‌های پیشگیری از سنگ‌های حالب عبارتند از: 

• محدود کردن پروتئین حیوانی در رژیم غذایی
• محدود کردن مصرف نمک
• مقدار اسفناج، بادام، سیب زمینی و بادام هندی را در رژیم غذایی خود محدود کنید
• سایر اقداماتی که می‌توانید برای مدیریت علائم انجام دهید شامل نوشیدن مقدار زیادی آب و مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) برای تسکین درد است. NSAID های رایج شامل ایبوپروفن و ناپروکسن هستند

عوامل خطر سنگ حالب

هر کسی ممکن است سنگ حالب داشته باشد. با این حال، در افراد بین ۴۰ تا ۶۰ سال شایع‌تر هستند. کم آبی بدن شایع‌ترین علت سنگ‌های حالب است. عوامل دیگری که خطر ابتلا به سنگ‌های حالب را افزایش می‌دهند عبارتند از: 

• تشخیص بیماری‌هایی مانند: نقرس، عفونت ادراری، بیماری کلیوی، دیابت یا کم کاری تیروئید
• رژیم غذایی سرشار از اسفناج، آجیل، شکلات، چای، نمک و پروتئین‌های حیوانی
• داشتن سابقه خانوادگی یا شخصی سنگ کلیه
• داشتن شاخص توده بدنی بالا (BMI) یا چاقی
• زندگی در آب و هوای گرم که احتمال کم آبی بدن به دلیل افزایش تعریق بیشتر است
• مصرف داروهایی مانند: دیورتیک ها، آنتی اسیدها با کلسیم و آنتی بیوتیک‌ها
• نوشیدن آب کافی و ایجاد تغییراتی در رژیم غذایی می‌تواند خطر ابتلا را کاهش دهد و به پیشگیری از سنگ‌های حالب کمک کند

تشخیص سنگ حالب

روش‌هایی که برای تشخیص سنگ حاب استفاده می‌شوند عبارت‌اند از: 

• سنگ‌هایی که به اندازه کافی کوچک هستند، علائمی ایجاد نمی‌کنند، اما ممکن است در عکس اشعه ایکس ظاهر شوند. 
• آزمایش خون و آزمایش ادرار برای تشخیص موادی که باعث تشکیل سنگ در حالب می‌شوند.
• سی تی اسکن ادرار نیز برای تشخیص وجود سنگ در حالب توصیه می‌شود. 
• در برخی موارد، پیلوگرام داخل وریدی (IVP)، تشخیصی که از ید به عنوان ماده حاجب با اشعه ایکس استفاده می‌کند، برای تشخیص سنگ‌های حالب استفاده می‌شود. 

درمان سنگ حالب

درمان‌هایی که نیازی به استفاده از روش‌های جراحی ندارند همیشه ترجیح داده می‌شوند. اگر سنگ‌ها به اندازه کافی کوچک باشند، یک رژیم روزانه از بیمار که دو تا سه لیتر آب بنوشد می‌تواند باعث شود سنگ به طور طبیعی از بدن خارج شود. ممکن است داروهای ضد درد و همچنین داروهای بعدی برای کنترل اسید یا قلیایی در ادرار (عناصر کلیدی کریستال‌ها) یا کاهش کلسیم آزاد شده در ادرار توسط کلیه‌ها و کمک به احتباس کلسیم در استخوان‌ها توصیه شود. 

هنگام درمان سنگ‌های عفونی (استروویت)، مهم است که ادرار را پس از برداشتن عاری از باکتری نگه دارید تا از عفونت بیشتر جلوگیری شود. ممکن است آنتی بیوتیک تجویز شود و آزمایش ادرار منظم انجام شود. اگر سنگ‌ها باعث درد، مسدود شدن جریان ادرار، ایجاد عفونت یا رشد می‌شوند، معمولاً جراحی لازم است. گزینه‌های جدید غیر جراحی و آندوسکوپی در دسترس هستند. روش‌های جراحی عبارت‌اند از: 

• سنگ‌شکنی برون بدنی با موج شوک (ESWL) 
• نفرولیتوتومی از راه پوست
• حذف سنگ اورتروسکوپی

سنگ‌شکنی برون بدنی با موج شوک (ESWL) 

به دلیل توانایی آن برای انجام به صورت سرپایی و زمان بهبودی کوتاه، در صورت لزوم، سنگ‌شکنی خارج بدنی با موج شوک (ESWL) معمولاً تجویز می‌شود. انواع مختلفی از ESWL وجود دارد که برخی از آن‌ها از اشعه ایکس و برخی از آن‌ها از اولتراسوند استفاده می‌کنند. تمام این درمان‌ها سنگ‌ها را با امواج ضربه‌ای از خارج از بدن، از طریق پوست و بافت‌ها، به سنگ تبدیل می‌کنند. بقیه ذرات به طور طبیعی از بدن خارج می‌شوند. در صورت لزوم، یک استنت از طریق مثانه در حالب قرار می‌گیرد تا به جریان ادرار کمک کند. این درمان تحت بیهوشی انجام می‌شود. 

نفرولیتوتومی از راه پوست

نفرولیتوتومی پر کوتون در درجه اول برای برداشتن سنگ‌های بزرگ یا سنگ در محلی است که به ESWL پاسخ نمی‌دهد. در نفرولیتوتومی پرکوتانئوس، برش کوچکی مستقیماً روی کلیه ایجاد می‌شود، جایی که از دستگاهی به نام نفروسکوپ برای تعیین محل و برداشتن سنگ استفاده می‌شود. سنگ‌های بزرگتر یا با سونوگرافی یا دستگاه الکتروهیدرولیک شکسته می‌شوند. این روش نیاز به بستری چند روزه در بیمارستان دارد. 

حذف سنگ اورتروسکوپی

فقط برای سنگ‌های حالب میانی و تحتانی استفاده می‌شود، برای برداشتن سنگ با یورتروسکوپی نیازی به برش نیست. در عوض، یک حالب فیبر نوری از طریق مثانه به حالب وارد می‌شود تا سنگ را پیدا کند که یا با دستگاه قفس مانند خارج می‌شود یا با امواج ضربه‌ای خرد می‌شود. ممکن است از استنت برای کمک به جریان ادرار استفاده شود. 

کلام پایانی 

در این مقاله به صورت کامل به علل ایجاد سنگ حالب پرداختیم و توضیح دادیم این سنگ‌ها چه علائمی را در پی خواهند داشت. همچنین راه‌های تشخیص و درمان آن را به صورت کامل توضیح دادیم. ترجیح درمانی، استفاده از ورش‌های غیر از جراحی است، اما این‌ام رهمیشه امکان‌پذیر نیست. برخی شرایط، نیاز به درمان توسط جراحی دارد که انواع روش‌های جراحی را نیز مورد بررسی قرار دادیم. 

سوالات متداول