واریکوسل یک بیماری شایع در مردان است که با بزرگ شدن وریدهای بیضه مشخص می‌شود. این بزرگ شدن وریدها می‌تواند باعث ایجاد درد، ناراحتی و در برخی موارد، کاهش کیفیت اسپرم و ناباروری شود. روش‌های درمانی بسیاری برای درمان واریکوسل وجود دارد. یکی از این روش‌ها، جراحی میکروسکوپی این بیماری است. جراحی میکروسکوپی واریکوسل یکی از روش‌های درمانی موثر است. در این روش، جراح با استفاده از یک میکروسکوپ بسیار قوی، وریدهای آسیب‌دیده را شناسایی کرده و آن‌ها را با دقت بسیار بالا می‌بندد. در این مقاله با این جراحی و همچنین تفاوت آن با سایر روش‌های جراحی و درمانی آشنا می‌شویم. 

جراحی میکروسکوپی واریکوسل چیست؟

جراحی میکروسکوپی واریکوسل، یک روش پیشرفته جراحی است که برای درمان واریکوسل، به کار می‌رود. در این روش، جراح با استفاده از یک میکروسکوپ بسیار قوی، برش کوچکی در ناحیه کشاله ران ایجاد می‌کند و با دقت بسیار بالا، وریدهای آسیب‌ دیده را شناسایی می‌کند. پس از شناسایی دقیق وریدها، جراح اقدام به بستن آن‌ها می‌کند. این جراحی به دلیل دقت بالایی که دارد، احتمال آسیب رسیدن به عروق و اعصاب سالم را به حداقل می‌رساند و در نتیجه عوارض کم‌تری نسبت به روش‌های سنتی دارد. 

در این روش، جراح با بزرگنمایی چندین برابری، می‌تواند به طور دقیق وریدهای آسیب‌دیده را از عروق سالم تشخیص داده و تنها وریدهای بیمار را مسدود کند. این دقت بالا، احتمال عود بیماری را کاهش داده و نتایج درمانی بهتری را به همراه دارد. همچنین، با استفاده از ابزارهای جراحی بسیار ظریف، جراح می‌تواند برش‌های کوچک‌تری ایجاد کند که به بهبود سریع‌تر بیمار کمک می‌کند.

نحوه انجام جراحی میکروسکوپی واریکوسل 

جراحی میکروسکوپی نیز مانند سایر روش‌های درمانی نیازمند انجام مراحل و اقداماتی است. مهم‌تر از هر اقدامی آماده بودن بیمار و مناسب بودن شرایط جسمانی وی است. به صورت کلی نحوه و مراحل انجام جراحی میکروسکوپی واریکوسل شامل موارد زیر است: 

آماده‌سازی بیمار

در اولین مرحله از جراحی میکروسکوپی، معمولا باید اقدامات مربوط به آماده‌سازی بیمار انجام شود. معمولاً از بی‌حسی موضعی برای بی‌حس کردن ناحیه جراحی استفاده می‌شود. در برخی موارد ممکن است از بی‌حسی نخاعی یا عمومی نیز استفاده شود.

ایجاد برش برای دسترسی به طناب اسپرماتیک

در مرحله دوم، جراح یک برش کوچک (حدود 2-3 سانتی‌متر) را در ناحیه بالای بیضه ایجاد می‌کند. این برش به منظور دسترسی به طناب اسپرماتیک صورت می‌گیرد. جراح با استفاده از این برش، به طناب اسپرماتیک که حاوی وریدهای آسیب‌دیده است، دسترسی پیدا می‌کند. 

شناسایی وریدهای آسیب دیده 

پس از ایجاد برش در ناحیه مورد نظر، جراح با استفاده از یک میکروسکوپ بسیار قوی، وریدهای آسیب‌دیده را از عروق سالم و اعصاب مجاور تشخیص می‌دهد. در واقع میکروسکوپ تصویری بزرگ‌شده از ناحیه جراحی را برای جراح فراهم می‌کند تا بتواند با دقت بسیار بالایی عمل کند.

بستن وریدهای آسیب دیده و برش

پس از این که جراح وریدهای آسیب دیده را از وریدهای سالم تشخیص داد، اقدام به بستن آن‌ها می‌کند. جراح با استفاده از نخ‌های بسیار ظریف یا کلیپس‌های مخصوص، این کار را انجام می‌دهد. در این مرحله بسیار اهمیت دارد که جراح  به عروق سالم و عصب‌های مجاور آسیبی نرساند. پس از بستن وریدهای آسیب‌دیده، جراح برش ایجاد شده را با بخیه‌های قابل جذب می‌بندد و عمل واریکوسل به پایان می‌رسد. 

پایان جراحی 

پس از بستن برش ایجاد شده، روی محل جراحی پانسمان گذاشته می‌شود. در این مرحله بیمار به مدت کوتاهی در اتاق ریکاوری استراحت می‌کند تا بتواند به مرحله مراقبت پس از جراحی برسد. 

انواع روش‌های جراحی واریکوسل

جراحی واریکوسل برای درمان بزرگ شدن رگ‌های بیضه انجام می‌شود. روش‌های مختلفی برای این جراحی وجود دارد که هر کدام مزایا و معایب خاص خود را دارند. جراحی میکروسکوپی یکی از دقیق‌ترین انواع عمل جراحی واریکوسل است. در ادامه به بررسی هر کدام از روش‌ها می‌پردازیم:

• جراحی میکروسکوپی: در جراحی میکروسکوپی، جراح با استفاده از میکروسکوپ، وریدهای آسیب‌دیده را با دقت بالایی شناسایی کرده و به بستن ورید‌های آسیب دیده می‌پردازد. این جراحی به طور معمول تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود و دوره نقاهت کوتاهی دارد.
• روش لاپاراسکوپی: جراح در روش لاپاروسکوپی با ایجاد چند برش کوچک در شکم و استفاده از دوربین، به وریدهای آسیب‌دیده دسترسی پیدا می‌کند. پس از دسترسی به وریدهای آسیب دیده، آن‌ها را می‌بندد. 
• روش سنتی یا باز: در این روش، جراح با ایجاد یک برش بزرگتر در ناحیه کشاله ران، به رگ‌های واریسی دسترسی پیدا می‌کند. سپس با استفاده از ابزارهای جراحی، این رگ‌ها را بسته یا قطع می‌کند.

جراحی میکروسکوپی واریکوسل با سایر روش‌ها چه تفاوتی دارد؟ 

در بخش قبلی متن به صورت کلی با روش‌های جراحی واریکوسل آشنا شدیم. برخی از افراد ممکن است به دلیل شرایط جسمی و وضعیت بدنی خود، روشی که دقت بیش‌تر و عوارض کم‌تری دارد را انتخاب کنند. جراحی میکروسکوپی با سایر روش‌ها از جهت‌های مختلفی تفاوت دارد. مواردی که روش‌های جراحی واریکوسل با یک دیگر تفاوت دارند، شامل موارد زیر است: 

اندازه برش

یکی از تفاوت‌هایی که در جراحی‌ها وجود دارد، میزان برشی است که جراح برای بررسی و بستن وریدهای آسیب دیده انجام می‌دهد. اندازه برش در روش‌های جراحی واریکوسل معمولا به صورت زیر است: 

• جراحی میکروسکوپی: در روش میکروسکوپی، برش بسیار کوچک و ظریفی ایجاد می‌شود که معمولاً کمتر از 3 سانتی‌متر است.
• روش سنتی:  در جراحی سنتی یا باز برش بزرگ‌تری ایجاد می‌شود که باعث درد بیشتر و دوره نقاهت طولانی‌تر می‌شود.
• روش لاپاراسکوپی: در لاپاراسکوپی معمولا چند برش کوچک ایجاد می‌شود که نسبت به روش سنتی کمتر تهاجمی است اما نسبت به روش میکروسکوپی بزرگ‌تر است.

دقت جراحی 

تفاوت بعدی که روش‌های جراحی واریکوسل با یک دیگر دارند، میزان دقتی است که در جراحی به کار گرفته می‌شود. از آن‌جایی که این عمل، یکی از عمل‌های جراحی مهم به ویژه برای مردان به شمار می‌رود، باید میزان دقت هر روش بررسی شود. دقت در جراحی سه روش شامل موارد زیر است: 

• جراحی میکروسکوپی:  در نوع میکروسکوپی به دلیل بزرگ‌نمایی بالا، جراح می‌تواند با دقت بسیار بالایی وریدهای آسیب‌دیده را از عروق سالم و اعصاب مجاور تشخیص داده و تنها وریدهای بیمار را مسدود کند.
• روش سنتی و لاپاراسکوپی: در این دو روش، دقت جراحی نسبت به روش میکروسکوپی کم‌تر است و احتمال آسیب به بافت‌های سالم بیشتر است.

ابزارهای جراحی 

تفاوت بعدی در جراحی‌های واریکوسل، استفاده از ابزارهای مختلف است. ابزارهایی که پزشکان جراح برای درمان واریکوسل در جراحی‌ها از آن استفاده می‌کنند، معمولا شامل موارد زیر است: 

• جراحی میکروسکوپی: از میکروسکوپ با بزرگنمایی بالا و ابزارهای جراحی بسیار ظریف استفاده می‌شود. ابزارهای ظریف معمولا شامل قیچی‌ها، گیره‌ها، سوزن‌ها و نخ‌های بسیار ظریف هستند که برای کار در فضای کوچک و با دقت بالا طراحی شده‌اند. این ابزارها به جراح اجازه می‌دهند تا با حداقل آسیب به بافت‌های اطراف، عمل جراحی را انجام دهد.
• روش سنتی: از ابزارهای جراحی عمومی استفاده می‌شود. ابزارهای عمومی شامل اسکالپل، فورسپس، قیچی و نخ و سوزن است. این ابزارها معمولا ابزارهای عمومی جراحی به شمار می‌روند و عوارض خاص خود را به همراه دارند. 
• روش لاپاراسکوپی: از ابزارهای جراحی مخصوص لاپاراسکوپی و دوربین استفاده می‌شود. یکی از این ابزارها لاپاروسکوپ است. لاپاروسکوپ یک لوله باریک و بلند با یک دوربین کوچک در انتهای آن است. این ابزار از طریق یک برش کوچک وارد شکم می‌شود و تصاویری از داخل شکم را بر روی یک مانیتور نشان می‌دهد.

در ارتباط با معاینه پروستات بیش‌تر بخوانید

مزایای جراحی میکروسکوپی واریکوسل 

جراحی میکروسکوپی واریکوسل به دلیل دقت بالا، تهاجمی بودن کمتر و نتایج بهتر، به عنوان بهترین روش برای درمان واریکوسل شناخته می‌شود. این روش در مقایسه با لاپاروسکوپی و جراحی سنتی، مزایای بیش‌تری دارد. برخی از این مزایا شامل موارد زیر هستند: 

دقت بالا و حفظ بافت‌های سالم 

با استفاده از میکروسکوپ، جراح می‌تواند با دقت بسیار بالایی وریدهای بیمار را از عروق سالم و اعصاب مجاور تشخیص دهد. این موضوع تشخیص دقیق وریدهای آسیب دیده را امکان‌پذیر می‌کند و بافت‌های سالم حفظ می‌شود. همچنین به دلیل دقت بالا، احتمال آسیب به بافت‌های سالم بسیار کمتر است. این امر به بهبود سریع‌تر و کاهش عوارض کمک می‌کند.

برش کوچک‌تر و دوره نقاهت کم‌تر

در جراحی میکروسکوپی، برش بسیار کوچکی ایجاد می‌شود که به بهبود سریع‌تر منجر می‌شود. به دلیل تهاجمی بودن کمتر و برش کوچک‌تر، دوره نقاهت بیمار کوتاه‌تر است و بیمار سریع‌تر به فعالیت‌های روزمره خود بازمی‌گردد. در مقایسه با روش جراحی باز، بیمار در این روش درد کم‌تری پس از عمل جراحی حس خواهد کرد. 

نتایج بهتر

البته نتیجه عمل واریکوسل کاملا بستگی به شرایط بیمار و همچنین پزشک جراح دارد. روش‌ جراحی به کار گرفته شده نیز در نتایج عمل بسیار موثر است. در بسیاری از موارد، جراحی میکروسکوپی باعث بهبود کیفیت اسپرم و افزایش شانس باروری می‌شود. همچنین احتمال بازگشت مجدد واریکوسل در این روش بسیار کمتر است. به دلیل برش کوچک، جای عمل نیز  کمتر دیده می‌شود.

کلام پایانی 

در این مقاله با جراحی میکروسکوپی واریکوسل به طور کامل آشنا شدیم. دانستیم که این روش جراحی یکی از بهترین و کم‌خطرترین روش‌ها در مقایسه با جراحی باز و لاپاروسکوپی به شمار می‌رود. همچنین مزایای این نوع جراحی را بررسی کردیم و تفاوت این روش با روش‌های دیگر درمان واریکوسل را بیان کردیم. واریکوسل یکی از بیماری‌هایی است که در آن وریدهای بیضه دچار آسیب می‌شوند و باید از وریدهای سالم تشخیص داده شده و بسته شوند. دکتر محمدرضا جعفری شاهدانی فلوشیپ فوق تخصصی اورولوژی، با سال‌ها تجربه و تخصص در امر درمان بیماری‌های مربوط به دستگاه تناسلی آقایان، در مسیر تشخیص و درمان همراه شما هستند. ایشان همچنین با توجه به شرایط جسمی و بدنی شما بهترین روش جراحی را به شما پیشنهاد می‌کنند.