گاهی اوقات توده‌هایی در داخل کلیه‌ها ایجاد می‌شود که برخی از این تومور‌ها سرطانی هستند و بسیاری از آن‌ها سرطانی نیستند. سرطان کلیه یکی از ۱۰ سرطان شایع در جهان است و مردان بیشتر از زنان به سرطان کلیه مبتلا می‌شوند. در این مقاله، اقداماتی که در صورت تشکیل توده در بدن می‌شود انجام داد را ذکر خواهیم کرد، همچنین به بررسی دلایل نشانه‌ها و درمان آن می‌پردازیم. برای آگاهی از این موارد تا آخر مطلب همراه ما باشید. 

سرطان کلیه چیست؟ 

سرطان کلیه (با نام علمی کارسینوم کلیه)، یک نوع سرطان است که در بافت‌های کلیه‌ها شروع می‌شود. برخی از توده‌های کلیه خوش خیم (غیر سرطانی) و برخی بدخیم (سرطانی) هستند. توده‌های کوچکتر به احتمال زیاد خوش خیم هستند. توده‌های بزرگتر بیشتر احتمال دارد سرطانی شوند. برخی از تومورها ممکن است به کندی رشد کنند در حالی که برخی می‌توانند سریعتر رشد کنند یا تهاجمی‌تر باشند. تومورهای تهاجمی ممکن است خیلی سریع شکل بگیرند، رشد کنند و گسترش پیدا کنند. 

تومور یا توده، رشد غیر طبیعی در بدن است و توده کلیه یا تومور، رشد غیر طبیعی در کلیه است. کلیه‌ها از ارگان‌های مهم در سیستم ادراری بدن هستند و وظیفه تصفیه خون و تولید ادرار را بر عهده دارند. سرطان کلیه می‌تواند در یک یا هر دو کلیه رخ دهد و به صورت توده‌ای از سلول‌های غیرطبیعی و بی‌نظم در کلیه‌ها شکل می‌گیرد. 

انواع تومور کلیه

اکثر توده‌های کلیه (حدود ۴۰٪) توده‌های کوچک و موضعی هستند. موضعی به این معنی است که تومور، از جایی که ابتدا شروع شده است به مکان دیگر گسترش نیافته است. طبقات اصلی تومورها عبارتند از: 

• تومورهای خوش خیم کلیه
• تومور کودکان (تومورهای ویلمز) 
• کارسینوم سلول کلیه

آدنوم کلیه

تومور خوش خیم کلیه یا آدنوم کلیه، یک نوع تومور خوش خیم است که در بافت‌های کلیه شکل می‌گیرد. این نوع تومور تمایل به رشد کند و آهسته دارد و اغلب بی‌خطر است، به این معنی که به طور عمومی به سرعت به سایر اجزای بدن گسترش نمی‌یابد و به دیگر بافت‌ها و اعضا نفوذ نمی‌کند. اکثر تومورهای خوش خیم کلیه به شکل تصادفی در آزمایشات تصویربرداری مانند سونوگرافی یا توموگرافی (CT scan) کشف می‌شوند. حدود ۲۰ درصد از تومورهای خارج شده از کلیه‌ها خوش خیم هستند. حدود ۹ تومور نامگذاری شده در این طبقه وجود دارد. برخی از آن‌ها می‌توانند بسیار بزرگ شوند اما تقریباً همیشه غیر سرطانی هستند و به سایر اندام‌ها سرایت نمی‌کنند. 

تومورهای ویلمز 

تومورهای ویلمز، نوعی تومور خوش خیم کلیه هستند. آن‌ها نیز به عنوان تومورهای اپیتلیویدی معروف هستند. این تومورها معمولاً در کودکان و جوانان رخ می‌دهند و در کلیه‌های بیضوی شکل می‌گیرند. به ندرت این نوع تومور در بزرگسالان رخ می‌دهد. تومورهای ویلمز به صورت یک توده قرمز روشن و نرم در کلیه ظاهر می‌شوند. آن‌ها به طور معمول در یک کلیه اتفاق می‌افتند، اما در برخی موارد نیز می‌توانند در دو کلیه همزمان رخ دهند. اغلب این تومورها کوچک هستند و به سرعت رشد نمی‌کنند. 

تومورهای ویلمز معمولاً در آزمایشات تصویربرداری مانند سونوگرافی یا توموگرافی (CT scan) کشف می‌شوند. علائم و نشانه‌های این تومورها ممکن است شامل خون در ادرار (هماتوریا)، درد در ناحیه پشتی یا کمر، یا افزایش فشار خون باشند. 

کارسینوم سلول کلیه (RCC) 

اینها شایع‌ترین تومورهای بدخیم کلیه هستند. آن‌ها در ماده اصلی کلیه، جایی که فیلتر شدن رخ می‌دهد، یافت می‌شوند. RCC ممکن است به صورت یک تومور منفرد در کلیه یا به صورت دو یا چند تومور در یک کلیه تشکیل شود. کارسینوم سلول کلیه (Renal Cell Carcinoma یا RCC)، یک نوع سرطان کلیه است که از سلول‌های بافت کلیه شروع می‌شود. این نوع سرطان به طور معمول در بزرگسالان رخ می‌دهد و حدود ۹۰٪ تا ۹۵٪ از تمام سرطان‌های کلیه را تشکیل می‌دهد. 

علل دقیق بروز کارسینوم سلول کلیه نامشخص است، اما عواملی مانند مصرف دخانیات، ژنتیک، عوامل محیطی و عوامل متابولیک می‌توانند نقشی در ایجاد این بیماری داشته باشند. علائم و نشانه‌های کارسینوم سلول کلیه ممکن است شامل خون در ادرار (هماتوریا)، درد در ناحیه پشتی یا کمر، کیست‌های کلیه، افزایش فشار خون، کاهش وزن بدون علت، خستگی و تنگی نفس باشد. با این حال، در بسیاری از موارد، این سرطان بدون علائم خاص تشخیص داده می‌شود و به صورت تصادفی در آزمایشات پزشکی کشف می‌شود. 

کلیه‌ها و سرطان

کلیه‌ها 2 اندام لوبیایی شکل هستند که در دو طرف بدن، درست در زیر قفسه سینه قرار دارند. نقش اصلی آن‌ها فیلتر کردن مواد زائد از خون، علاوه بر تولید ادرار است. تنها ۱ کلیه معمولاً تحت تأثیر سرطان قرار می‌گیرد. 

بدن انسان از میلیاردها سلول تشکیل شده است که معمولاً به طور منظم رشد و تکثیر می‌شوند و سلول‌های جدید فقط در زمان و مکان مورد نیاز ایجاد می‌شوند. در سرطان، این روند منظم اشتباه می‌شود و سلول‌ها شروع به رشد و تکثیر غیرقابل کنترل می‌کنند. سرطان کلیه بیشتر افراد بالای ۵۰ سال را مبتلا می‌کند و در بین مردان شایع‌تر است. 

علل سرطان کلیه

علت اصلی بروز سرطان کلیه هنوز مشخص نیست، اما برخی از عوامل خطر ممکن است نقشی در ایجاد آن داشته باشند. این عوامل عبارتند از: 

• سابقه خانوادگی (ژنتیک): وجود سابقه خانوادگی از سرطان کلیه ممکن است خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهد. 
• کهولت سن: بیشتر موارد سرطان کلیه در افراد بالای ۴۰ سال و در افراد مسن‌تر رخ می‌دهد. 
• استعمال دخانیات: استعمال دخانیات ممکن است خطر ابتلا به سرطان کلیه را افزایش دهد. 
• چاقی: چاقی و اضافه وزن نیز با افزایش خطر سرطان کلیه مرتبط است. 
• فشار خون بالا: فشار خون بالا (هایپرتانسیون) نیز برخی از موارد ابتلا سرطان کلیه را افزایش می‌دهد. 

علائم سرطان کلیه

علائم سرطان کلیه ممکن است در مراحل ابتدایی بسیار ضعیف باشند و بیمار ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد. با پیشرفت بیماری، علائم زیر ممکن است ظاهر شوند: 

• خون در ادرار: این ممکن است باعث تغییر رنگ ادرار به صورت خونریزی یا رنگ قهوه‌ای شود. 
• ناراحتی و درد در ناحیه پشتی یا کمر: درد ممکن است در ناحیه پشتی یا کمر شروع شود و به طرف شکم و کمرنگ‌ها گسترش یابد. 
• کاهش وزن بدون دلیل: افت ناگهانی و بی‌دلیل وزن نیز ممکن است نشانه سرطان کلیه باشد. 
• افزایش فشار خون: برخی از افراد با سرطان کلیه ممکن است فشار خون بالا داشته باشند. 

تشخیص سرطان کلیه

بیش از نیمی از توده‌های کلیه به طور تصادفی پیدا می‌شوند. اغلب آن‌ها در طول غربالگری عمومی یا هنگامی که به پزشک در مورد مشکل دیگری مراجعه می‌کنید، پیدا می‌شوند. اگر پزشک تشخیص دهد که فرد ممکن است مشکلات کلیوی داشته باشد، ممکن است او را به یک متخصص اورولوژی بفرستد. اورولوژیست پزشکی است که در سیستم ادراری تخصص دارد. 

هیچ آزمایش شناخته شده‌ای در آزمایشگاه ها برای یافتن توده‌های کلیه وجود ندارد. پزشک از آزمایش‌های زیادی برای کمک به کسب اطلاعات بیشتر در مورد کلیه‌ها استفاده می‌کند. روش‌های معمول تشخیص سرطان کلیه عبارت‌اند از :

• بررسی سابقه بیماری
• معاینه فیزیکی
• انجام آزمایش پانل متابولیک پایه و یا کامل (BMP) برای بررسی عملکرد اندام
• انجام آزمایش گردش خون در سلول (شمارش خون یا CBC)
• آزمایش ادرار برای بررسی عفونت، خون و پروتئین در ادرار
• معاینه عملکرد کلیه برای بررسی سطح سرمی کراتینین
• سونوگرافی برای گرفتن تصاویری از کلیه‌
• سی تی اسکن و ام آر آی برای کمک به تشخیص و مرحله‌بندی توده‌های کلیه
• اسکن استخوان و اشعه ایکس قفسه سینه برای تشخیص گسترش سرطان
• بیوپسی تومور کلیه برای تشخیص نوع و درجه تومور درجه‌بندی و مرحله‌بندی سرطان کلیه

درجه تومور

درجه تومور نشان می‌دهد که سلول‌های سرطانی در بدن شما چقدر تهاجمی هستند. مرحله تومور نشان می‌دهد که سرطان چقدر گسترش یافته است. درجه‌های ۱ تا ۴ شدت افزایشی را نشان می‌دهند که «۱» پایین‌ترین سطح و «۴» بالاترین سطح است. درجه بالاتر و مرحله پیشرفته‌تر معمولاً با اندازه تومور بزرگتر و تومورهای تهاجمی‌تر همراه است. اندازه تومور به ارزیابی خطر ابتلا به سرطان کمک می‌کند. 

• تومورهای مرحله I و II شامل سرطان‌هایی با هر اندازه‌ای هستند که به کلیه محدود می‌شوند. 
• تومورهای مرحله III یا به صورت موضعی تهاجمی هستند (T۳) یا غدد لنفاوی (N۱) را درگیر می‌کنند. 
• تومورهای مرحله IV فراتر از کلیه به اندام‌های نزدیک (T۴) یا متاستازهای دور (M۱) گسترش یافته اند. 

مرحله بندی سرطان کلیه

سرطان کلیه با استفاده از سیستم متاستاز گره تومور (TNM) مرحله‌بندی می‌شود. T، در سیستم TNM اندازه تومور اصلی (اولیه) و اینکه آیا در مناطق مجاور رشد کرده است را به ما می‌گوید. انواع T عبارت‌اند از: 

• T1: تومور ۷.۰ سانتی متر (حدود ۲.۸ اینچ) یا کمتر، محدود به کلیه
• T1a: تومور ۴.۰ سانتی متر (حدود ۱.۶ اینچ) یا کمتر، محدود به کلیه
• T1b: تومور ۴.۰-۷.۰ سانتی متر، محدود به کلیه
• T2: تومور بزرگتر از ۷.۰ سانتی متر، محدود به کلیه
• T2a: تومور بزرگتر از ۷.۰ سانتی متر و کمتر از ۱۰.۰ سانتی متر، محدود به کلیه
• T2b: تومور بزرگتر از ۱۰ سانتی متر (حدود ۳.۹ اینچ)، محدود به کلیه
• T3: تومور به وریدهای اصلی رشد می‌کند، اما نه به غده فوق کلیوی و نه فراتر از فاسیای Gerota. 
• T4: تومور فراتر از فاسیای Gerota (شامل غده فوق کلیوی) می‌رسد. این یک تومور موضعی نیست. 

N، در سیستم TNM به ما می‌گوید که تومور چقدر به غدد لنفاوی (منطقه ای) نزدیک گسترش یافته است که عبارت‌اند از: 

• N0: متاستاز به غدد لنفاوی منطقه‌ای وجود ندارد
• N1: متاستاز در غدد لنفاوی منطقه‌ای

M، در سیستم TNM به ما در مورد متاستاز و اینکه آیا سرطان به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است (متاستاز) می‌گوید. انتشار بیشتر در ریه ها، استخوان ها، کبد، مغز و غدد لنفاوی دور دیده می‌شود و عبارت‌اند از: 

• M0: بدون متاستاز دور
• M1: متاستاز دوردست

روش‌های درمان سرطان کلیه

هدف اصلی در درمان توده‌های کلیه، درمان سرطان کلیه و محافظت از عملکرد کلیه، در صورت امکان است. حفاظت از عملکرد کلیه به ویژه برای بیمارانی که فقط یک کلیه دارند یا برخی از بیماری‌های کلیوی دیگر دارند مهم است. برای برخی از بیماران، جراحی هرگز مورد نیاز نخواهد بود، اما در برخی دیگر، جراحی ممکن است بهترین انتخاب باشد.

این شیوه‌ها عبارت‌اند از: 

• رادیوتراپی 
• شیمی درمانی
• هورمون درمانی
• درمان ایمونولوژیک
• جراحی

رادیوتراپی 

رادیوتراپی، از روش‌های مرسوم برای درمان سرطان کلیه است. معمولا این شیوه برای کنترل و کاهش تومور سرطانی، قبل از انجام جراحی صورت می‌گیرد، همچنین از رادیوتراپی، به عنوان یک روش درمانی مکمل پس از جراحی نیز استفاده می‌شود. 

شیمی درمانی

به استفاده از داروهایی که برای کشتن سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود، شیمی درمانی می‌گویند. این شیوه مانند رادیوتراپی هم به صورت تکی هم به صورت درمان مکمل و ترکیبی با دیگر روش‌های درمانی توسط پزشک مورد استفاده قرار می‌گیرد. 

هورمون درمانی

استفاده از درمان هورمونی، بستگی به دلیل شکل گیری تومورهای سرطانی کلیه دارد. اگر دلیل تشکیل این تومورهای سرطانی، هورمون‌ها باشند پزشک تصمیم به استفاده از این شیوه درمانی می‌گیرد که موجب کنترل رشد سلول‌های سرطانی می‌شود. 

درمان ایمونولوژیک 

ایمونولوژیک به سبکی از درمانی می‌گویند که در آن از سیستم ایمنی خود بدن برای مقابله با تومورهای بدخیم (سرطانی) استفاده می‌شود.

جراحی سرطان کلیه

در روش جراحی پزشک اقدام به برداشتن تومور سرطانی می‌کند. این اقدام در برخی موارد منجر به برداشتن بخشی از بافت سالم اطراف توده سرطانی نیز می‌شود. جراحی سرطان کلیه به صورت کلی به دو دسته نفرکتومی جزئی و کلی تقسیم می‌شود.  این دو نوع جراحی را در ادامه شرح می دهیم که عبارت‌اند از:

نفرکتومی جزئی

نفرکتومی به معنای برداشتن قسمت سرطانی کلیه است و به این معنی است که پزشک تومور سرطانی کلیه را برمی دارد اما قسمت سالم را رها می‌کند. اگر تومور در مرحله T۱a باشد (۴ سانتی متر یا کمتر)، پزشک ممکن است نفرکتومی جزئی را پیشنهاد کند.

نفرکتومی رادیکال

در طی جراحی نفرکتومی رادیکال، کل کلیه برداشته می‌شود. این کار، در صورتی انجام می‌شود که تومور کلیه علائم سرطانی شدن را نشان دهد یا بسیار بزرگ یا تهاجمی شده باشد. اگر یک کلیه برداشته شود، بدن می‌تواند به خوبی با یک کلیه کار کند. 

نکته مهم: تیم پزشکی احتمالا شامل چندین متخصص پزشکی مختلف مانند: رادیولوژیست، اورولوژیست، نفرولوژیست، آسیب‌شناس و انکولوژیست پزشکی می‌شود. این متخصصان با بیمار همکاری خواهند کرد تا تمام انتخاب‌های موجود را در نظر بگیرند و در مورد خطرات و مزایای درمان صحبت کنند. در صورت داشتن سابقه خانوادگی تومور کلیه، مشاوره ژنتیک نیز ممکن است توصیه شود. 

اقدامات بعد از درمان سرطان کلیه

در ارتباط ماندن با پزشک و قرار مشاوره‌های بعدی بسیار ارزشمند است. این معاینات برای مراقبت از رشد مجدد تومورها مهم است. پس از درمان اولیه، پزشک ممکن است بسیاری از آزمایشات مشابهی را که برای تشخیص توده کلیه استفاده می‌شود، انجام دهد. 

سبک زندگی سالم می‌تواند ارزشمند باشد. اگر اکنون از دخانیات استفاده می‌کنید، سعی کنید آن را متوقف کنید. همچنین سعی کنید مصرف الکل خود را ترک کرده و یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید.  

کلام پایانی

در این مقاله به صورت کامل با سرطان کلیه آشنا شدیم و انواع تومور و دلایل آن را مورد بررسی قرار دادیم. درمان‌های گوناگون دلایل و اقدامات مراقبتی را نیز بررسی کردیم و با خواندن این مطلب تمام نکاتی که در مورد این موضوع نیاز است را یاد گرفتیم.

سوالات متداول